_____________  __________________
                                                                                                   (должность)                    (наименование работодателя)     

                                                               От _________________________
                                                                                                (ФИО обратившегося)  

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу предоставить и оплатить мне ежегодный отпуск с ___ _________ 20__ года по ___ _____________ 20__ года (укажите желаемый период отпуска. Помните, что один из отпусков не может быть меньше 14 дней в году). 

«___» __________ 20__ года.                                    ____________________  
                                                                                                                                                                              (подпись)