_____________  __________________
                                                                                                   (должность)                    (наименование работодателя)     

                                                               От _________________________
                                                                                                (ФИО обратившегося)  

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу в случае необходимости организации сверхурочной работы, работы в выходные или праздничные дни издать приказ, в котором будет дано поручение выйти на работу в выходные (праздничные дни – укажите нужное), или поручение о выполнении сверхурочной работы (укажите нужное). Также прошу ознакомить меня с данным приказом под мою личную роспись в установленном порядке. 

«___» __________ 20__ года.                                    ____________________  
                                                                                                                                                                              (подпись)